局麻下经皮肾镜取石术

局麻下经皮肾镜取石术

术前准备：

术前常规应用广谱抗生素，术前30min给予盐酸哌替啶注射液75mg、盐酸异丙嗪25mg肌肉射。

手术技术：俯卧位下手术，上腹部垫高与肾区平。采用B超扫描观察肾积水和结石位置，定位穿刺点和穿刺方向，采用8.5一11.5F经皮肾镜，EMS碎石清石系统，结合气压弹道、钬激光碎石机碎石，利用液压冲洗泵水流配合取石钳将碎石取出。

手术过程：

1.麻醉：注入利多卡因5-10ml

2.B超定位：清晰显示针道，具有简单、直接、无辐射的优点

3.建立通道：通过斑马导丝引导建立经皮肾通道

4.碎石：采用气压弹道、钬激光碎石机碎石

 
手术特色：

局麻下PCNL的适应证较广，除婴幼儿外均能耐受此手术，一些不能采用硬膜外麻醉和全麻的患者也可行PCNL。

局麻手术具有以下的优点：

1、安全，对心、脑、肺功能的影响小。

2、术前不用灌肠，不用禁食水，术后可以立即进食水，数小时后可下床，对患者的生理和心理影响较小。

3、可随时手术，不受手术室的安排影响，大大降低治疗费用和住院时间。

4、杜冷丁对内脏器官疼痛效果良好，利多卡因穿刺通道和肾周局麻对穿刺引起的疼痛效果良好，患者完全能耐受手术，我科近3000例患者无1例因疼痛而停止手术。

5、能发现患者有无寒战，及时避免尿源性败血症的发生。